Formulaire d’adhésion à l’ AIDSL
Association des Internautes de Sillon et Loire
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Ce formulaire d’adhésion à l’AIDSL est à remplir et à retourner
- soit à l’adresse de l’association :
AIDSL, Mairie de La Chapelle-Launay 44260 SAVENAY.
- soit à l’adresse de la trésorière
Mme Bernadette GAUTIER, trésorière AIDSL,
54 rue de Nantes, 44260 SAVENAY
Pour que l’adhésion soit effective, il doit être accompagné du paiement de la cotisation.
Elle a été fixée à 15 euros ( ou 10 euros pour les moins de 18 ans et les sans-emploi)
par l’AG du 24 juin 2003. Son versement doit être effectué à l’ordre de l’AIDSL.

Je soussigné

NOM :……………………………………………………

Prénom :……………………………………………………

Adresse :………………………………………………………

Code Postal :………………………

Commune : …………………………………………………

E-Mail : ……………………………………………

Téléphone : ………………………

Adhère à l’association AIDSL
et souhaite y participer activement,
plus particulièrement dans le ou les domaines suivants :
• …
• …
• …

à :

le :

Signature :